Formulário +Maravilhosa
Nome completo*
E-mail*
Qual o país onde mora?*
Cidade e Estado onde mora*
Data de nascimento*
Telefone de contato*
Peso*
Altura*
Já passou por alguma cirurgia? Se sim, qual?*
Em que fase você está?*
longe da menopausa
pré menopausa
já estou na menopausa
Marque os sintomas que você sente*
Alergias na pele
Zumbido no ouvido
Unhas quebradiças
Dores de cabeça constantes
Dores constantes pelo corpo
Queda de cabelo
Refluxo
Azia
Língua esbranquiçada
Manchas escuras na axila ou atrás do pescoço
Dormência nas extremidades (pés/mãos)
Barriga inchada
Gases
Baixa libido
Candidíase
Infecção urinária
Herpes bucal de repetição
Acorda para fazer xixi durante a noite
Câimbras
Intolerância à lactose
Intolerância ao glúten
Frio em excesso
Calor em excesso
Espinhas no rosto ou costas
Nenhum
O que te incomoda mais fisicamente?*
Qual seu nível de cansaço durante o dia*
Pouco cansada
Moderadamente cansada
Muito cansada
Como é a qualidade do seu sono? Descreva.*
Demora muito para pegar no sono?*
Sim
Não
Como funciona o seu intestino?*
Como é o seu consumo de água?*
Toma algum medicamento de uso contínuo? Se sim, qual?*
Tem alguma doença pré-existente? Se sim, qual?*
Pratica atividade física?*
Você toma algum tipo de suplemento de proteína (whey)? Se sim, Qual?*
Possui alguma restrição ou alergia alimentar? Se sim, quais?*
Consome Álcool? Se sim, qual é a frequência por semana? Tipo de bebida? E a quantidade?*
Deixe aqui qualquer comentário ou observação que considere essencial.
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Coloque aqui exames, caso tenha
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Você toma alguma vitamina ou suplemento coloque a foto aqui, caso tenha
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